Déclaration de radio de dysplasie des hanches et/ou spondylose

Rapprochez-vous de votre vétérinaire si vous ne connaissez pas le N° Vetsxl du cliché radio ou le N° d'ordre du vétérinaire.
Merci de vérifier la bonne lisibilité des fichiers joints.
Tous les champs sont obligatoires.

Commencez par indiquer le LOF du chien, (6 chiffres pour les chiens inscrits au LOF sans le numéro de confirmation) et sélectionnez le dans la liste déroulante.

Nom et prénom du vétérinaire* :

Adresse postale du vétérinaire* :

N° d'ordre du vétérinaire* :

Date de la radio des hanches sous la forme aaaa-mm-jj, obligatoire si effectuée :

Date de la radio de spondylose sous la forme aaaa-mm-jj, obligatoire si effectuée :

Nom du chien* : Affixe :

Sexe* : Mâle Femelle

Tatouage ou numéro de puce* :

Date de naissance* (Sous la forme AAAA-MM-JJ):

Téléphone ou email du propriétaire* :

N° Vetsxl du cliché radio* :

Certificat du vétérinaire* (Téléchargeable ICI) :

Entête du pédigrée ou du certificat de naissance* :
Le fichier que vous envoyez doit contenir le nom du chien, le N° LOF et le N° d'identification.

Il s'agit d'un appel interne au club

Fiche remplie de demande d'appel interne au club (Téléchargeable ICI) :

Saisissez les caractères de l'image dans le champs ci-dessous* :